Entorse à la cheville : symptômes, causes possibles et physiothérapie

La cheville est un complexe d’articulations qui unit le pied et la jambe. Elle est constituée d’os, de ligaments, de tendons, de capsules articulaires, de nerfs et de muscles. Les ligaments jouent un rôle essentiel puisqu’ils relient les os entre eux et contribuent à la stabilité des articulations. Les tendons, de leur côté, fixent les muscles aux os et permettent le mouvement tout en apportant un soutien supplémentaire.

Une entorse survient lorsqu’un ou plusieurs ligaments de la cheville sont étirés au-delà de leur capacité ou déchirés, généralement à la suite d’un mouvement brusque. Le mécanisme le plus fréquent est une combinaison de flexion plantaire et d’inversion, lorsque le pied se tord vers l’intérieur. Ce mouvement met en tension les ligaments situés à l’extérieur de la cheville et peut aussi provoquer une compression des structures osseuses et cartilagineuses à l’intérieur.

Selon la gravité, on distingue trois grades d’entorse :

1. Grade 1 : étirement léger d’un ligament, avec douleur et gonflement modéré.
2. Grade 2 : déchirure partielle, douleur plus marquée, œdème important et mobilité réduite.
3. Grade 3 : rupture complète, instabilité notable et difficulté à marcher.

Symptômes courants d’une entorse à la cheville

Après une entorse, les symptômes varient selon la gravité, mais les plus fréquents incluent :

1. Douleur localisée, surtout à la marche ou lors de la prise en charge.
2. Gonflement de la cheville, parfois accompagné d’ecchymoses.
3. Raideur articulaire et sensation d’instabilité.
4. Difficultés à réaliser certains gestes, comme descendre des escaliers ou courir.

Lors d’une évaluation, le physiothérapeute peut observer :

1. la présence d’un œdème,
2. une amplitude de mouvement réduite,
3. une faiblesse musculaire,
4. une diminution de la proprioception (la capacité à percevoir la position de la cheville).

La douleur peut être accentuée lors de la palpation ou de tests spécifiques des ligaments.

Il est aussi essentiel d’exclure une fracture, surtout si la douleur est intense ou que le poids du corps ne peut pas être supporté. Dans certains cas, le médecin ou un physiothérapeute ayant l’attestation de prescription de radiographie peut prescrire un examen d’imagerie afin de confirmer qu’il n’y a pas de fracture.

Facteurs de risque et causes fréquentes

Les entorses à la cheville surviennent souvent lors d’activités sportives ou de mouvements du quotidien. Les facteurs de risque incluent :

1. une surface de jeu ou de marche instable,
2. un mauvais appui du pied,
3. un manque de force musculaire autour de la cheville,
4. une mobilité réduite,
5. des antécédents d'entorse.

Un premier épisode d’entorse augmente le risque de récidive, particulièrement si la cheville n’a pas retrouvé toute sa stabilité et sa proprioception.

Le rôle de la physiothérapie pour aider après une entorse

La physiothérapie peut jouer un rôle important dans la récupération fonctionnelle et la prévention des récidives après une entorse. L’intervention varie selon le grade et l’évolution des symptômes, mais elle peut inclure :

1. Éducation et conseils : comprendre la blessure, apprendre les bons gestes et savoir quand reprendre les activités.
2. Gestion de la douleur et du gonflement : par des modalités physiques, des exercices adaptés ou des techniques manuelles.
3. Exercices de mobilité : pour favoriser un retour progressif de l’amplitude articulaire.
4. Renforcement musculaire : afin de soutenir la stabilité de la cheville.
5. Travail de la proprioception et de l’équilibre : essentiel pour réduire le risque de récidive.
6. Encadrement de la reprise sportive : avec des exercices spécifiques à l’activité pratiquée.

La physiothérapie n’assure pas une « guérison » automatique, mais elle peut contribuer à améliorer la mobilité, réduire la douleur, optimiser la stabilité et soutenir un retour sécuritaire aux activités.

Quand consulter?

Une consultation est recommandée si l'une de ces situations s'applique à vous :

1. La douleur et les symptômes persistent.
2. Vous venez de subir une entorse de la cheville sans fracture.
3. Le gonflement est important.
4. Il est difficile de marcher ou de mettre du poids sur le pied.
5. Vous avez des antécédents d’entorses répétées.

Si vous vous reconnaissez, prenez-rendez-vous dans la clinique la plus près de chez vous! Un physiothérapeute pourra évaluer la condition, proposer un plan d’intervention adapté et, si nécessaire, recommander une consultation médicale ou des examens complémentaires.